### 作用机制：
立普妥的主要作用机制是通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，这是一种关键酶，参与胆固醇的合成。通过抑制该酶，立普妥可以降低肝脏内胆固醇的合成，从而促使低密度脂蛋白受体（LDL受体）增加，促进血液中低密度脂蛋白胆固醇的清除。

### 主要功效：
1. **降低胆固醇**：立普妥能有效降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），降低总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平，同时提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
2. **减少动脉炎症**：立普妥可以减少动脉内缘细胞的炎症反应，降低MCP-1等细胞因子的表达，从而减轻动脉炎症反应对心血管系统的损伤。
3. **促进血管内皮细胞修复**：立普妥可以促进血管内皮细胞的修复和增殖，增强血管壁的稳定性。
4. **减缓动脉粥样硬化**：通过降低胆固醇和减少炎症反应，立普妥有助于减缓动脉粥样硬化的进展，降低心血管事件的风险，如心肌梗死和脑卒中。

### 不良反应及注意事项：
1. **不良反应**：立普妥可能引起头痛、消化不良、肌肉疼痛、肌肉痉挛、腹泻、恶心、肝损伤等副作用，其中肌肉痉挛和肌肉疼痛最为常见，严重者可能导致横纹肌溶解综合征和急性肾衰竭。
2. **禁忌症**：肝功能异常、妊娠及哺乳期妇女、严重肝、肾功能不全等患者应避免使用立普妥。
3. **合理用药**：应根据患者的病情选择合适的剂量，避免过量用药。
4. **随访监测**：患者在用药期间需要定期监测肝功能和肌肉酶水平。

### 药效比较：
与其他他汀类药物相比，立普妥在降低胆固醇方面具有更高的疗效，尤其是在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）方面。在中国，立普妥被批准的最大剂量为80mg/日，适用于多种高胆固醇血症和心血管疾病患者。

综上所述，立普妥是一种疗效显著、安全性较高的降脂药物，但在使用过程中应严格按照医嘱，注意监测不良反应，以确保用药安全。